妊娠期出现的脂肪肝包括妊娠呕吐引起的脂肪肝和晚期妊娠引起的急性脂肪肝。前者见于孕妇出现严重而长时间的呕吐后,可有饮食摄入不足导致营养不良的表现,补充足够的热量及营养物质后肝损伤即可消失。随着妊娠呕吐的缓解与控制,肝功能损害和脂肪肝均可完全复原。
妊娠期急性脂肪肝少见,一般发生于初期妊娠的第7个月至第9个月。常于上呼吸道感染后起病,可迅速发生肝衰竭。该病一旦诊断明确,应尽早作剖宫产手术终止妊娠。急性脂肪肝常可迅速康复,从而保住母婴生命,自然分娩、引产只会加重病情,故有弊无利。预防呼吸道感染可能有助于减少妊娠期急性脂肪肝的发生。
此外,年轻的产妇也已成为脂肪肝的高危人群。许多人认为产妇产后“大亏”需“大补”,产妇的饮食要点就是“高热量、高脂肪、高蛋白”,部分地区还有产妇不能进食蔬菜的风俗,结果造成产妇营养摄入严重失衡,再加上“坐月子”产妇通常卧床静养,结果引起体内脂肪堆积和肝脏脂肪变性。
产妇如果在产后体重增长过快,那就说明近期摄入的热量超标,应注意平衡膳食结构。产妇一定要控制产后体重的增长,合理饮食,适度锻炼,控制饮酒。如果产妇的血糖或血脂异常,还应尽早治疗。对于体重增长过快的人,建议采用低糖、低脂饮食方案,多吃新鲜蔬菜和粗纤维食品,从食物源头控制热量的摄入。(郭旭光)