目前，抑郁症是目前比较严峻的世界性的公共卫生问题，其病因和发病机制涉及生物化学、神经内分泌、神经免疫学、睡眠与脑电生理异常、脑影像学、遗传学、心理社会因素等，但营养也很重要。

今年77岁的许阿姨，因为“腹泻4天”到紫合梅州医院就诊。自发病以来，许阿姨精神状态差，体力明显下降，食欲差，进食量少，失眠。经过一系列的检查后，许阿姨入院诊断为：感染性腹泻、菌血症、泌尿道感染、不完全性肠梗阻、电解质紊乱、高凝状态、2-型糖尿病、高血压2级、肠道异物、慢性胃炎、低蛋白血症、中度贫血。

由于患者每天都处于焦虑、抑郁情绪当中，导致长期严重失眠（在服用安眠药物的情况下每天睡约2小时）。自从两年前一起打太极拳的同伴猝死，许阿姨便长期待在家里看电视不愿外出。体形稍瘦的许阿姨入院前身高1.53米、体重不足40公斤。2021年曾到医院住院治疗，出院后抑郁加重，进食量减少，体重也逐渐下降。许阿姨还一度便秘，曾用中药或中成药促排便毫无效果，并因此感染霉菌。今年五一期间，倍受折磨的许阿姨甚至意图轻生。

医院临床营养科经过会诊，医生给许阿姨使用糖尿病专用型肠内营养乳剂和营养组件进行营养治疗，实施治疗后效果比较明显，第二天起许阿姨的进食量逐渐增加，第四天后在医务人员的帮助下彻底排出宿便，睡眠也逐渐好起来。经过一个疗程的治疗，特别是停用每晚必服的安眠药物后，许阿姨每天睡眠仍保持在10小时以上。

从许阿姨的亲身经历可以看出，中老年人失眠的病因是多方面的。大脑细胞缺氧难于入睡，需要解决供氧问题，而为大脑细胞提供充足的氧气，除了需要新鲜空气外，还要有足够的血红蛋白携带和通畅血液循环系统，除了血红蛋白水平要在正常值以内，身高体重也是衡量的重要指标之一，消瘦的人血液总量不足，则会影响氧气的运输与供给，所以更易失眠。

脑组织消耗的能量较多，在通常情况下，脑组织消耗的能量均来自碳水化合物。代谢消耗的碳水化合物主要来自血糖，所以脑功能对血糖水平又很大的依赖性，血糖水平过低可引起昏迷甚至抽搐。能量和氧气供给充足对脑组织维持正常的功能具有非常重要的支配作用，因而营养状况的好坏对于脑组织正常生理功能和状况影响巨大。

失眠和焦虑，不管病因怎样，如果存在营养问题，那一定要解决，最有效的途径是找有专业资质的临床营养医师看诊，不妨试试运用综合的营养治疗手段，才能较快较顺利地解决问题。像许阿姨这类型的患者，在营养状况很差的情况下，宿便形成高凝状态，如果不能及时排出，造成肠梗阻影响食物摄入则会加重失眠和抑郁焦虑。

（黄晏国 紫合梅州医院临床营养科副主任医师）