■ 邓凯源

社区居家医养结合养老服务，是通过社区居家养老服务机构将医疗卫生服务延伸至社区和家庭，医生护士全流程参与医疗服务，建立起生活照料、医疗服务、康复护理和精神慰藉为一体的综合保障服务链，为老年人提供上门巡诊、家庭病床等服务。发展社区居家医养结合养老服务意义重大。近年来，各级各部门高度重视社区居家养老服务的发展，养老服务水平也逐年提高，但在部门协调、设施配套、专业人才和医养结合程度等方面依然存在不少问题。笔者认为，相关部门需从如下几个方面着手，提升社区居家养老服务水平。

加强组织领导，明确部门职责。要厘清部门职责。在社区居家医养结合工作推进中要明确各部门的职责，避免部门权责不清导致部门扯皮现象。建立由政府主导，民政牵头，卫健、医保、财政、人力资源社会保障等相关部门组成的工作联席会议制度，形成明确的长效统筹联动机制，厘清相关部门的职责权限，打通养老、卫生、医保、人社的政策壁垒，使各相关部门形成合力。要完善配套政策。进一步完善“社区居家医养结合”政策。民政部门和卫生健康部门出台养老和医疗服务配套政策的时候，要充分考虑社区居家养老的需求性、实操性和可行性，形成多渠道、多方位支持社区居家医养结合的政策体系，保证医养结合顺利推进。

加大建设力度，完善养老服务设施。各地要严格按照中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推进基本养老服务体系建设的意见》要求，加大对社区居家养老服务基础设施的投入力度，对于配套设施不齐全、养老基础设施简陋以及房屋建筑老化的小区进行适老化改建。特别是各级国有企业要主动担当，在推动公共设施适老化改造、开发适老化技术和产品等方面发挥积极作用，引领和带动更多企业和社会力量共同建设优质养老服务设施，不断增强社区居家养老硬件保障水平。选择决定出路，上级相关部门要指导各地在发展社区居家医养结合养老服务的过程中，顺应智慧型社会发展趋势，依托“互联网+”“物联网”和“人工智能”等各种技术，构建智慧型社区居家医养结合养老服务平台，提升社区居家医养结合信息化水平。实现由社区居家养老服务机构借助智慧云服务平台收集老年人的日常照料、医疗服务和健康康复等需求，及时指派护理员、医生和康复师等为老年人提供养老和医疗服务，满足老年人的需求。

多方筹集资金，保障资金需求。养老服务是准公共产品，各级财政部门要在做年度预算时，根据老年人口年度增量，做足资金预算，形成有效投资。积极引导中介机构、养老机构、公益基金等参与社区居家养老项目投资，扩大整体市场规模。对于投资配套设施和无障碍设施建设的，在税费、用房、水电气价格等方面给予政策支持；参与机构运营的，使符合条件的各类机构均能够享受国家在建设经费、运营补贴、床位补贴、医保定点、水电消耗等方面的减税降费政策。

注重人才培养，提高机构服务水平。人才是行业发展的根本。随着互联网或人工智能背景下的医养结合发展，行业人才缺口将越来越大。为此，相关部门要加强注重人才的培养，完善人才队伍建设。一是加强对一线服务人员在信息技术、医疗保健等方面知识学习的教育培训，选拔出有能力的人，使其变成复合型人才。二是要鼓励高校设置“医养结合+智慧养老”的相关专业，通过与当地签订定向委培协议的方式，培养老年医学、照护、康复、心理、社会工作和信息化等专业人才，并通过增加在校生补贴，给予学费减免、推荐就业等优惠政策，吸引更多生源，提高我国养老服务护理人才的整体素质，为智慧型社区居家医养结合养老服务行业提供高质量人才。三是提高从业人员的待遇，可考虑将社区居家养老机构的医护人员纳入卫健部门统一管理，在资格认定、职称评定和评优评先等方面，与其他医疗机构同等对待。

全面普及推广，提高老年人信息化水平。老年人是未来智慧型社区居家医养结合养老的服务对象，老年人信息化水平的提高有助于其享受更优的服务。因此，要提高老年人的信息化水平，帮助其跨越信息鸿沟。一方面，政府、社区、社工和志愿者等通过上门服务的方式普及老年人的互联网知识，提高老人互联网的学习和使用能力。另一方面，企业在设计产品时要改变设计理念，从老年人的实际需求出发，为不同类型的老年人设计多样化的产品，降低产品使用的技术门槛。

发挥中医药作用，助力未病防范。老年人对中医药有着天然的认可度，他们普遍认为在老年健康服务中，中医药具有独特优势。在发展社区居家养老过程中，要充分发挥中医药的作用，有意识采取有力举措促进优质中医医疗资源向社区卫生服务中心和乡镇卫生院下沉，加强中医药专业人员配置，结合老年人常见身体问题，推广针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，有针对性配备各种药方，作为预防和治疗各种疾病的配方，做好未病防范。

（作者单位：梅州市民政局）