本报讯 一颗黄豆大小的结石，让60岁的谢叔这段时间受了不少苦。近日，梅州铁炉桥医院微创外科泌尿外科运用输尿管软镜与钬激光技术精准碎石，让谢叔恢复健康。

谢叔几天前在家突发右侧腹痛，当时他觉得可能是消化不良，很快就会缓解。没想到这一痛就痛到了第二天，疼痛还逐渐加重了。谢叔痛苦不堪，大汗淋漓，家人立即将他送到梅州铁炉桥医院就诊。

入院进行相关检查后，医护人员发现谢叔的右侧输尿管上段有约1CM大小的结石高密度影，诊断右侧输尿管上段结石合并右肾积液，需要尽快治疗。

但因谢叔患有小儿麻痹症，平时需拐杖助行，在检查影像上可见他的脊柱畸形，肾脏异位，输尿管走形异常，所以治疗时面临着几个难题：首先，如果采用保守排石治疗，无法结合运动，不能确定效果；其次，因脊柱畸形，手术体位无法满足体外冲击波碎石的要求。而且右肾异位，体表至结石距离已达15cm，已经超出常规的冲击波碎石要求的距离；最后，如果施行微创手术，加上患侧肾异位，经皮肾难度非常大，输尿管硬镜逆行又因输尿管走形异常甚至可能无法进入输尿管上段。

面对这些困难，医院严远平主任带领团队与相关科室共同会诊讨论，对谢叔进行了综合评估及制订术前周密计划后，决定采取输尿管软镜下经尿道输尿管钬激光碎石取石术。

术中，先行输尿管硬镜下镜检，发现输尿管下段稍有狭窄、迂曲，此时正如术前评估所考虑到的情况，甚至硬镜无法进入输尿管中段。最终手术团队果断借助输尿管软镜的灵活性，在集合系统找到上段的结石，利用钬激光一一击碎，通过检查发现肾内肾盏结石都已粉碎，置入双J管引流。术后，谢叔的症状明显缓解，最终顺利出院。（江波）