患者出现严重血管狭窄

前段时间，梅州市人民医院心脏血管外科收治了一位74岁男性患者，详细检查发现，该患者的病情非常棘手，心脏血管以及脑部供血的两条颈动脉已经严重狭窄，同时还合并有贫血、慢性肾功能衰竭、糖尿病、高血压等多种基础疾病，面临着心梗、脑梗双重风险。

如果先处理颈动脉狭窄，择期再行冠脉搭桥手术，则心肌梗死风险大，患者很可能等不到下次手术的机会；如果先做冠脉搭桥手术，择期再进行颈动脉内膜剥脱手术，则等待第二次手术的期间患者很可能发生脑梗塞，手术团队一时陷入两难。

一台手术拆除“双弹”

针对棘手病情，市人民医院心脏血管外科刘治元副主任团队联合神经内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家进行会诊，决定实施“心脑同治”手术，即同期实施颈动脉内膜剥脱和冠状动脉搭桥。

同时进行两种大型手术，对手术团队要求很高，对麻醉及术后重症监护也提出新的挑战，稍有不慎，都有可能引起致命后果。为将风险降至最低，手术团队术前反复讨论，推演每个细节。

据了解，整个手术用时6小时，先剥脱颈动脉内膜，打通1条脑部供血通道，解除脑梗风险，再进行心脏的冠脉搭桥手术，架起3条心脏供血桥梁，解除心梗风险。一台手术同时打通了给心脏和脑部供血的4条主要血管，完美实现了心脑同治。在医院重症监护团队的细心照护下，患者术后5天即下床活动，恢复良好，不久后康复出院。

专家介绍，冠心病和颈动脉狭窄病变属同源性疾病，都是由动脉粥样硬化引起，经常同时发生。对于颈动脉重度狭窄合并冠心病的患者，一般分两次实施手术。此次同期手术不仅使该患者免受第二次手术的痛苦，更重要的是可以减少两次手术之间发生心肌梗死或脑梗塞的可能，提高手术效果，减少手术并发症及死亡率，减轻患者负担，改善患者的生活质量。

此次梅州市人民医院成功开展“心脑同治”一站式手术，标志着医院在心脑血管疾病联合治疗上迈出了新步伐。