多年前陈伯因鼻咽癌进行放化疗，治疗结束后效果良好，未见肿瘤复发，陈伯原以为生活回归正常，没想到2022年末开始出现头痛，起初还能忍受，但头痛愈发剧烈，已经到了吃药都控制不住的地步了。陈伯非常害怕，这到底是怎么回事？

头痛欲裂竟是放射性骨坏死

高难度手术带来新希望

陈伯赶紧来到梅州市人民医院就诊，医生检查发现导致头痛的原因是因为陈伯鼻腔内有大量坏死组织，考虑为放射性鼻-颅底骨坏死。

市人民医院耳鼻咽喉二科李世嵘副主任医师了解患者情况后，为陈伯制订个性化手术治疗方案，决定为其行鼻内镜下鼻颅底骨坏死切除术+鼻中隔带血管蒂组织瓣修复术，这是一种安全有效、微创并且立竿见影的治疗方法。手术在高清鼻内镜辅助下进行，利用微创内镜器械彻底清除颅底的坏死骨质和组织，根据情况对创面移植软组织进行重建。

通俗来说，陈伯鼻腔内的组织坏死就像一个很脏的垃圾场，如果仅仅把垃圾处理干净，过段时间又会被堆满垃圾，要彻底改变垃圾场现状，清理干净后还要进行美化、修复绿地，接通水管浇水等才能维持生态。也就是说医生不但要掌握鼻颅底外科技术，清理坏死的骨质和组织，同时还要具有头颈外科修复的丰富经验，对创面进行修复和重建。

手术对医生的操作要求非常高，难度大，通过鼻内镜，要在窄小的空间范围内操作，将颅底坏死组织清理，而且鼻颅底结构复杂，稍有不慎伤到硬脑膜，则会出现脑脊液漏，损伤脑组织；该部位的血管非常细小，修复重建组织时操作要求非常精细，才能完全吻合。

在专家团队的密切配合下，手术顺利完成，术后陈伯头痛症状明显减轻，无并发症，一周后康复出院。

什么是“放射性骨坏死”

放射治疗（以下简称放疗）是鼻咽癌的主要治疗方式，即使目前放疗技术日益先进，但鼻咽癌放疗后鼻咽及周围正常黏膜和组织会受到损伤，从而引起相应的并发症。

鼻咽癌放疗后头痛是放射性骨坏死最常见的症状，起初头痛程度患者还可忍受，后续骨坏死加重，常规解热镇痛药物已经无法控制剧烈头痛症状，坏死病灶会使得头痛持续反复发作。除头痛外，放射性骨坏死的患者还会出现口鼻恶臭，给生活和工作带来困扰。

放射性骨坏死若不及时治疗，可能出现以下情况：

头痛剧烈，严重影响日常生活；

口鼻恶臭，严重影响社交；

长期口服止痛药，导致药物成瘾；

坏死感染突破颅内，出现颅内感染；

颈内动脉管壁坏死破裂，导致大出血至失血性休克。

梅州市人民医院专家团队开展鼻内镜下切除颅底坏死骨质和组织手术已有多年，积累了丰富的临床经验，术后患者生活质量明显提高。专家提醒，鼻咽癌放疗后若出现反复头痛、鼻子臭，要警惕放射性骨坏死，一定要及时就医及时治疗，否则坏死组织可能侵袭到重要血管和神经，后果不堪设想。