5月17日是世界高血压日，今年的主题为“精准测量 有效控制 健康长寿”。高血压是最常见的慢性病之一。目前，我国18岁及以上居民的高血压人数高达2.45亿。近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压患者也日趋年轻化。中青年已成为我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源，高血压已不再是老年人的“专利”。

胸闷气促一个月 检查发现高血压性心脏病

37岁的王先生忧心忡忡来到梅州市人民医院就诊。原来，几年前王先生体检的时候，偶然发现自己的血压偏高，但由于平时没什么不舒服，也没用降压药物。

最近王先生因胸闷、气促1个月，不见好转，反而感觉情况越来越严重，于是到梅州市人民医院就医。检查心脏彩超提示，左室收缩功能明显下降，心衰指标升高明显。市人民医院心血管内四科副主任医师林佑妮初步诊断王先生为急性心力衰竭，经过冠脉造影、心脏磁共振等检查，明确为高血压性心脏病导致。

随后，林佑妮对王先生进行三联降压治疗，并进行改善心衰处理。治疗后，王先生左心室收缩功能跟之前相比明显改善，也再没出现不舒服了，今后需要定期复查就可以。

多数高血压无症状

容易被忽视

“多数高血压患者通常没有任何不舒服的感觉，不少患者根本不知道自己血压高，是体检或偶尔测血压时才发现血压升高，很容易就被忽视。但是它的并发症十分可怕，如卒中、心梗、慢性肾病等，可能致残甚至致死。血压越高、病程越长、伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越严重，心血管病的发病风险就越大。” 林佑妮说。

林佑妮告诉记者，血压是指血管内血液流动对血管壁所产生的侧压力。高压为“收缩压”，低压则为“舒张压”。一个正常人的理想血压是小于120（收缩压）/80（舒张压） mmHg。当没服药的情况下，非同日三次以上诊室测压的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，这时候就可以初步确定为高血压了。

多因素造成高血压

一旦确诊早干预

总体上，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，引起继发性高血压的原因是明确的其他疾病，比如慢性肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。我们最常见的高血压，90%以上的原发性高血压患者是由很多因素共同参与形成的，包括遗传因素和环境因素。环境因素有高盐摄入、超重和肥胖、过量饮酒、吸烟、长期精神紧张、睡眠不好、药物影响等。

林佑妮表示，一般患者在确诊高血压后，应该在4周内开始药物治疗；如果血压水平较高（如收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）或伴有靶器官损害时，则应立即开始治疗。

长期规范治疗

终身药物降压

“高血压是终身性疾病，只能控制，不能治愈，所以需要患者长期规范治疗，终身用药，更需要自我的健康管理。” 林佑妮如是说。

在日常生活中，人们应该多进行户外运动控制体重，保持充足的睡眠和低盐均衡饮食，少吃油腻辛辣的食物，减少富含油脂和高糖的食物摄入，限量使用烹调油，多吃新鲜的蔬菜水果，戒烟限酒可有效预防高血压。当然，预防和缓解心理压力也是非常必要的，可大大降低高血压和心血管疾病风险。

林佑妮提醒，高血压患者保持健康生活方式的同时，别忘坚持长期、规律的服药。高血压患者药物降压目标为<140mmHg/90mmHg。如果伴有心血管疾病或心血管疾病高风险、糖尿病、慢性肾脏疾病的患者，收缩压治疗目标为＜130mmHg。但在虚弱的老年高血压患者中，不宜将血压降至过低，避免造成低血压休克的发生。（江波）