第8版:健康周刊
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第8版:健康周刊
2021年4月8日 放大 缩小 默认        
肾上腺肿瘤作怪
高血压老控制不好

高血压反反复复

肾上腺长了肿瘤

今年52岁的张女士是一名继发性高血压患者,尽管多年来长期吃药,她的病情总是反反复复,血压依然控制不够理想。近日,她突然出现浑身乏力、走路迟缓、身体劳累的情况,在家人的陪同下到梅州市中医医院进行住院治疗。

入院后,医生为张女士进行了详细的检查,发现她的高血压情况并不寻常,原来,张女士不仅患有高血压病,竟高达220/112mmHg,还伴有低钾血症,并且CT检查发现左侧肾上腺还长了一颗肿瘤。经过二外科(泌尿外科)科主任邓汪东会诊,初步诊断为原发性醛固酮增多症,判断这个肿瘤应该是引发张女士高血压的“真凶”,建议其在控制血压、纠正血钾的前提下,进行微创手术治疗。

微创切除肾上腺肿瘤

患者血压指数恢复正常

经与家属充分沟通后,泌尿外科专家团队拟定了手术方案。术中,在麻醉科医生的配合下,邓汪东主任团队为张女士成功切除了一颗大小为1.2×1.0cm的肾上腺肿瘤,术中仅出血2ml。经过医护人员精心的治疗与护理,同时结合中医药调理,术后第二天,张女士的血钾指数已恢复至正常水平,且可下床活动。

梅州市中医医院二外科(泌尿外科)科主任邓汪东表示,不同于只能终身用药控制的原发性高血压,通过发现并去除病因可能使继发性高血压获得治愈或明显缓解,而肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见诱因之一。该病例(原发性醛固酮增多症)主要症状是:头痛、肌肉无力、抽搐、乏力、肢体容易麻木、针刺感,另外,还伴有口渴、多尿、夜尿增多。他表示,该疾病单纯口服药物降压和补钾治疗效果不好,需要从源头上解决问题。

肾上腺肿瘤可以通过影像学检查(CT、彩超、MRI)进行定位诊断。如果检查出肾上腺肿瘤,大家不必过于惊慌,因为大多数的肾上腺肿瘤是良性的。肾上腺肿瘤是否病态分泌相关激素而导致功能异常,进而产生相应症状,形成所谓“功能性”肿瘤,才是“定性诊断”的关键部分。

发现“功能性”肿瘤

应科学规范治疗

对于“功能性”肿瘤,一旦定位及定性诊断明确,多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。少数特别巨大,尤其怀疑是恶性肿瘤也可考虑开放手术切除。

邓汪东主任指出,肾上腺瘤术后,患者症状大多数可获得良好改善,即使不能完全摆脱药物也多可更易于平稳控制。而对于术后患者的血压评估,建议应以术后3-4周,患者恢复正常生活状态下的血压情况为准,酌情考虑是否可停用或调整术前降压药。

除此之外,专家提醒患者,肾上腺肿瘤的围手术期处理的重要性绝不亚于手术本身。简而言之,就是在术前、术中及术后通过一些专门的药物或措施配合手术治疗。因此,对于需要手术的患者,据其不同情况术前及术后用药的时间差异较大,其全程均应在专业医生的密切监测下有序进行,而对于患者和家属来说,则需要多一点理解和耐心。

科室介绍

梅州市中医医院二外科(泌尿外科)常规开展泌尿外科和男科学各种疾病的诊治护理技术,开展各种泌尿外科手术,以微创手术为主,包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜/输尿管软镜碎石术、经尿道前列腺汽化电切术/膀胱肿瘤电切术、女性压力性尿失禁手术(TVTO)、各种腹腔镜手术及小儿泌尿外科手术(隐睾、疝气、鞘膜积液、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎等),开展泌尿外科多项高难度手术包括腹腔镜下全膀胱切除+尿流改道术、前列腺癌根治术、肾部分切除术、肾癌根治术、肾盂癌/输尿管癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术等,技术水准达到省内先进水平。

专家介绍

邓汪东 外科学博士,岭南名医,梅州市中医医院二外科(泌尿外科)科主任,主任医师,泌尿外科首席专家,学科带头人。

从事泌尿外科、男科学工作20余年,临床经验丰富,技术全面,擅长泌尿外科和男科学各种疾病(泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾上腺占位、小儿泌尿外科学、男科学、女性泌尿外科学)的诊治及手术,专长于各项微创手术,精通经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜手术、经尿道前列腺及膀胱肿物电切术、各种腹腔镜手术(前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术等)等。

专家门诊时间:每周一全天、周三上午

专家门诊地点:梅州市中医医院新大楼2楼205诊室

(王晓民 梅州市中医医院二外科副主任中医师)

 
 
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