第8版:健康周刊
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第8版:健康周刊
2021年4月8日 放大 缩小 默认        

认识肠系膜淋巴结炎(二)

肠系膜淋巴结炎的症状

当肠系膜淋巴结发生炎症时,由于炎性渗出物的吸收和刺激,可出现腹痛(右下腹及脐周痛最常见,多为阵发性隐痛或痉挛性疼痛,查体时常无固定的压痛点)、发热、恶心呕吐,有时伴腹泻或便秘。发病前通常有上呼吸道感染、消化道感染病史。

肠系膜淋巴结炎的临床诊断标准是什么

目前诊断标准尚未统一,国内常用的临床诊断标准: ①上呼吸道感染或肠道感染史;②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘;③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好,经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效;④腹痛以右下腹及脐周多见,部位不固定;⑤白细胞计数正常或轻度升高;⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。

年龄不同,淋巴结大小的正常值也不同,目前比较统一的是短轴(淋巴结最短直径)8mm可以作为儿童正常肠系膜淋巴结大小的上限,短轴超过8mm就可以确定淋巴结肿大了,而长轴(淋巴结最长直径)的标准为:1~5岁长轴≥9.85mm;6~10岁长轴≥10.25mm;11~15岁长轴≥4.4mm可以判定为淋巴结肿大。

肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎如何鉴别

因为这两者症状十分相似,但治疗和预后完全不同,所以鉴别诊断十分重要。据报道15%~30%的阑尾炎切除术为阴性,在这些阴性的病例中,肠系膜淋巴结炎是最常见的。这里介绍一下简单的评分法帮助家长们初步判断:恶心/呕吐(1分),厌食/食欲不振(1分),体温升高(≥37. 3 ℃,1分), 右下腹压痛(2分),转移性右下腹痛(1分),反跳痛(1分), 白细胞计数≥10 × 10"9(2分),中性粒细胞分数≥75%(1分)。

当评分>6分初步诊断为急性阑尾炎;评分≤6分初步诊断为急性肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎的治疗方法有哪些

西医:本病属自限性疾病,治疗以对症、补液、抗感染等治疗基础病为主,预后大多良好,无须常规使用抗生素。如果疼痛剧烈可以使用解痉止痛药如颠B合剂等。

中医:按照腹痛进行辨证治疗。

内治法:中药,中成药内服(需要医生进行辨证用药)

外治法:贴敷、针刺、艾灸、推拿等。

(钟喜标 梅州市妇女儿童医院小儿内科副主任医师)

 
 
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